GENERALITES :
Le cancer du côlon est une prolifération incontrôlée de cellules tumorales.
Il est fréquent et touche surtout la personne âgée. La cause de votre cancer n’est pas connue.

Figure 1 :

Cancer du côlon gauche.
La partie du côlon qui sera
Enlevée est pointillée

SYMPTOMATOLOGIE :
Au stade précoce, il n’y a généralement pas de symptôme. Dans l’analyse des selles, on peut retrouver la présence de sang.
Le sang dans les selles peut varier du rouge (sang frais) au marron voire même au noir.
Si le cancer cause une obstruction du côlon, on peut ressentir une sensation de ballonnements, crampes, constipation ou selles filiformes.
Au stade final le côlon chasse les selles au travers de l’obstruction engendrant des selles fines ou des diarrhées.
On peut retrouver une anémie en raison des saignements.

DIAGNOSTIC :
Le diagnostic se base sur l’histoire détaillée et l’examen physique.
Un examen du sang, de l’urine, un ECG et une radio du poumon vous seront prescrits.
Un lavement au Barium est souvent proposé. Il permet la topographie des lésions.
Cet examen se fait en plaçant une sonde dans le rectum permettant de remplir le côlon avec un produit de contraste radio-opaque tout en effectuant des radios de votre abdomen.
La colonoscopie permet l’inspection complète du côlon et des biopsies de tissus suspects.
Le scanner permettra de compléter la vision en détail de l’intérieur de la cavité abdominale.

TRAITEMENT :
Le traitement consiste en une opération qui enlèvera la partie du côlon comprenant le cancer et ré-abouchera les 2 bouts du côlon.
Après examen détaillé de votre dossier, notre recommandation est d’effectuer cette intervention assistée par laparoscopie.
L’intervention de cholécystectomie est souvent associée à un examen des voies biliaires (cholangiographie, voir photo).

PREPARATION PRE-OPERATOIRE :
Examen sanguin, urine, ECG, radiographie de thorax. Vous allez recevoir des instructions concernant la préparation du côlon avant l’opération (en général 3l de préparation à boire 48h avant l’intervention et 1l la veille). Respecter le jeûne strict et ne pas manger, boire ou fumer 12h avant l’intervention. Vous pouvez vous doucher et raser comme d’habitude le jour de l’intervention. Un médicament vous sera administré une heure avant l’intervention afin de diminuer toute l’anxiété.

OPERATION :
Vous serez en narcose complète durant l’opération.
Votre abdomen va être lavé avec une solution antiseptique et entouré de draps stériles.
4 ou 5 incisions cutanées seront nécessaires pour l’intervention permettant d’introduire la caméra et les instruments.
Le côlon sera opéré à l’intérieur de l’abdomen, libéré de ses attaches puis coupé.
Une petite incision au dessus de votre pubis permettra de l’extraire dans un sac.
La partie du côlon comprenant le cancer sera enlevée et les bouts reconnectés et positionnés dans l’abdomen.
Parfois après introduction de la caméra, on se rend compte que le stade est trop avancé ou que l’intervention pourrait être compliquée (adhérences), une incision classique au milieu de l’abdomen serait alors pratiquée.
Vous ne recevrez pas de transfusion sanguine à moins de nécessité absolue.
L’opération dure entre 2h 30 et 4h.

SOINS POST-OPERATOIRES :
Après l’intervention vous serez amené à la salle de réveil, lorsque votre pression sanguine, pulsation et respiration seront stables vous pourrez regagner votre chambre.
Une sonde naso-gastrique placée par le nez et introduite jusque dans l’estomac restera en place 24h permettant de vider votre estomac de l’air et des sécrétions gastriques.
Une sonde dans la vessie permettra de surveiller au plus près votre bilan hydrique.
L’après-midi de l’intervention, on vous aidera à vous asseoir dans le lit et le lendemain de l’intervention on vous fera effectuer quelques pas.
Une prophylaxie contre les thromboses vous sera administrée.
La douleur sera contrôlée avec des médicaments administrés par la perfusion.
Une antalgie par PCA (patient controlled analgesia) n’est habituellement pas nécessaire du fait de la technique mini-invasive.
En post-opératoire, on vous demandera d’expirer dans une bouteille (spiromètre) afin d’aider vos poumons à se réexpandre et diminuer le risque de problèmes respiratoires.

Après ablation de la sonde gastrique, une diète liquide vous sera administrée en petites quantités puis par paliers progressifs jusqu’au régime solide.
Comme dans toutes les opérations, les complications sont toujours possibles, elles peuvent inclure une péritonite, un saignement, une obstruction de l’intestin, une pneumonie et autres.
Vous devriez être capable de retourner à la maison au bout de 7 jours.
Une prescription médicamenteuse vous sera donnée à votre départ ainsi qu’un rendez-vous pour contrôle des plaies et ablation des agrafes.

SOINS A DOMICILE :
Poursuivre le programme débuté à l’hôpital.
Vous pouvez marcher autant que vous le désirez, même monter des escaliers. Ne surestimez tout de même pas vos forces.
Prenez les médicaments prescrits pour le contrôle de la douleur.
Suivez le régime prescrit par la diététicienne afin d’éviter toute constipation.
Vous pouvez vous doucher sauf prescription contraire. Si un pansement étanche recouvre votre plaie, vous pouvez le laisser en place.
Si des stéri-strips recouvrent vos incisions, ces derniers peuvent être mouillés à condition de les sécher par tamponnement.
Pour tout autre pansement, veuillez les remplacer par des secs.
Éviter de conduire votre voiture les 10 premiers jours.
L’activité sexuelle peut être reprise à votre gré.
Le retour au travail survient généralement 4 à 6 semaines après l’intervention.

Appelez votre médecin si :

• Vous développez des signes ou symptômes inhabituels. Vous êtes ballonné ou que vous présentez des crampes.
• Vous ne ressentez pas de bruits intestinaux ou de gaz pendant 2 jours.
• Vous développez un état fébrile à plus de 38°C.
• Les incisions deviennent rouges et enflées ou que vous constatiez un écoulement de ces dernières.
• Vous avez des questions.